鉀是什麼?為什麼慢性腎臟病患者要限鉀?血鉀高不能吃橘子跟柳丁?讓營養師來解惑。

圖、文:呂孟凡

除了慢性腎臟病患者之外,應該很少有人對鉀離子會有特別的認識。腎臟病患者若飲食不控制,常常會有血鉀過高的問題,血鉀過高可能導致心律不整,嚴重者甚至會讓心臟停止跳動

與腎臟病患者相反,對於單純高血壓的患者而言,之前介紹過的得舒飲食反而是利用高鉀來幫助血壓降低。

相對於高血鉀,也有低血鉀這樣的狀況,嚴重腹瀉、嘔吐或再餵食症候群有可能導致低血鉀,而常見症狀包括肌肉無力、失去方向覺等等。

因此,不管是高鉀或低鉀飲食都不一定適合每個人。

鉀是什麼呢?

鉀是鹼金屬族當中的一種元素,活性很大,新的切面會有金屬光澤,但很容易就會被氧化。(以上是國中理化的內容,不是本篇重點)鉀在人體內則是以陽離子的方式存在。鉀離子是人體細胞內主要的陽離子之一,重量最多可達人體體重的0.35%。鉀離子的功能有很多,它可以幫助胃酸的分泌幫助平滑肌、骨骼肌以及心肌的收縮、也可以影響神經組織的興奮

為什麼慢性腎臟病患者需要限制鉀的攝取?

鉀這個電解質在體內的平衡主要是由飲食以及腎臟來調控,腎臟可以藉由尿液來排出過多的鉀離子。一般來說在慢性腎臟病的初期,腎臟還可以將體內的鉀平衡調節得不錯,但到了中後期,隨著腎臟功能的持續惡化,可能就無法將過多的鉀離子排出。而且鉀的來源主要就是飲食,所以當高血鉀的狀況出現的時候,醫師或營養師就會開始建議病患控制飲食中的鉀。

高血鉀是什麼?

高血鉀,顧名思義,就是血液裡面的鉀離子濃度過高。一般而言正常人的血鉀濃度約在 3.6-5.1mmol/L(以我以前工作的台大醫院標準為例,各醫院標準可能會有些許不同),若血鉀高於5.2mmol/L,就顯得有點高了。高血鉀會出現的症狀包括:肌肉無力麻木,嚴重者會有心律不整、甚至是心跳停止。偏偏在血鉀開始高的初期時常沒有症狀,所以容易被忽略,所以慢性腎臟病患者定期回診抽血檢查就相當重要。

鉀的主要食物來源

對健康人而言,其實鉀的代謝都不會出現問題。天然的食物中或多或少都含有鉀,而食物當中的鉀會因為水煮而流失到湯中。以我們平常的進食量來說,六大類食物當中鉀量最主要的來源是蔬菜水果以及部分根莖類。很多青菜都含有高鉀,因此營養師常常建議高血鉀的腎臟病患者不要吃生菜,高鉀青菜一定要用水燙過3分鐘後再撈起來吃,而燙過青菜的菜湯或是其他各類的湯也都不建議高血鉀患者喝。

相對於蔬菜,水果因為不會燙過再吃,一般會建議高血鉀患者避免高鉀的水果,

美國國家腎臟基金會定義“每份”(serving)食物含有200毫克以上鉀的為高鉀食物。每份食物有多少?各種種類的食物每份的重量都不一樣,因為我們生活在台灣,可以參考衛福部的食物代換表。根據台灣食品成分資料庫以及食物代換表來計算,每份椪柑的鉀含量是111毫克每份桶柑的鉀含量是166毫克每份柳橙的鉀含量是189毫克,都還未達到高鉀食物的標準。

很多慢性腎臟病病患會從各處聽來橘子柳丁是高鉀水果這個觀念,甚至很多醫生也這樣告訴病人,導致病人對這個觀念更加深信不疑。因此營養麵包在這邊一定要替無辜的它們做個澄清,不管是橘子或是柳丁,其實都不是屬於高鉀水果。

但是當然也不代表可以慢性腎臟病患者可以無限制地吃橘子或柳丁。

若是常常發生高血鉀的患者,一般建議每天攝取2份低鉀水果,那麼光是一天吃兩顆橘子或兩顆柳丁應該不至於產生高血鉀。但是若是喝柳丁汁或橘子汁當然就不建議,因為一杯小杯的柳丁汁,就需要用5顆柳丁來榨成,當然就變成高鉀的果汁囉!

現在很流行的精力湯也是用大量生菜水果攪打而成,同樣也是鉀高高,因此慢性腎臟病患者一定要特別小心攝取!

但反過來說,對於高血壓沒有腎臟病的患者而言,就可以多吃富含鉀的蔬菜水果了。

文章的最後提供營養麵包整理的水果鉀含量表,是根據2019的台灣地區食品營養成分資料庫以及食物代換表重新整理而成。

 

 

營養麵包小叮嚀:

如同前面一直提到的,任何飲食都不一定適合每一個人,營養麵包也碰過血鉀過低的腎臟病患者,因此若您有疾病,千萬不要看了一篇文章就開始照著吃,還是建議到醫院抽血檢查後,給專業的營養師諮詢過再嘗試喔!

 

Reference:

1.National Kidney Foundation. If you need to limit potassium.

2.Sareen S. Gropper, Jack L. Smith and James L. Groff. Advanced Nutrition and Human metabolism.

3. 台灣食品成分資料庫2019年版

4.食物代換表2019年版

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