痛風了怎麼辦?飲食有哪些需要注意的地方?讓營養師來告訴你!

圖、文:呂孟凡

在臺大醫院當臨床營養師的七年中,碰到痛風的個案多倒數不完,病房的醫生也常常因為病人痛風發作而照會營養師,希望病人可以了解低普林飲食的原則。

什麼是痛風呢?

痛風是在現今醫學紀錄裡面最古老的疾病之一,主要是普林(purine)的代謝異常,導致尿酸(uric acid)聚集在血液中造成高尿酸血症(hyperuricemia),累積到了一定程度之後,在小關節以及附近的組織間形成痛風結石,患者就會出現紅、腫、熱、痛等等的難受感覺。

痛風主要發生在35歲以上的成人,其中男性患者又比女性來得多。家族有痛風病史的人,發生痛風的年齡可能比其他病人提早7.5年。肥胖也是痛風的危險因子之一,因禁食造成的酮酸中毒以及低醣飲食也都會促使痛風的發生。

尿酸是痛風的元兇,主要是普林代謝之後的衍生物,而普林是核蛋白質(nucleoproteins)的成分之一。我們體內的尿酸85%都是來自於內因性的普林代謝,研究發現,其實飲食的調控對痛風的影響並不是很大,但一般仍然會建議病人選擇較低普林的飲食來避免痛風發作,文章一開始的表格為普林含量低至高的食物分類表,有痛風病史的朋友可以作為參考,盡量避免第三組的食物。

水分也是影響尿酸結石生成的重要角色,一般會建議痛風患者每天飲水3公升以上,有助於尿酸的排出,較不易形成結石。(但合併有心臟疾病以及腎臟病需限水的朋友須注意!)

乙醇也會增加尿酸的生成,因此痛風患者應該注意不要過量飲酒。研究顯示,比起沒有飲酒的人,每天攝取10-14.9公克、15-29.9公克、30-49.9公克以及50公克酒精,分別會增加32%、49%、96%、153%痛風的風險。啤酒是所有酒類當中普林含量最高的,因此比起其他酒類又更會引發痛風的問題。

蛋白質攝取過多也會增加痛風的危險性。研究發現,蛋白質攝取得較多的人發生痛風的機率較高。一般對於痛風患者的蛋白質建議量約為一公斤體重1公克。舉例來說,一個60公斤的男性若痛風,則每天應攝取不超過60公克蛋白質,若以三餐每餐吃一碗飯、半碗青菜的食量來說,則可以吃的蛋白質類食物大約為5份。(一份蛋白質=一兩豬/雞/魚肉=一個蛋=三格傳統豆腐)

果糖(fructose)也與痛風相關,這是一般大家可能很難想像到的,一篇以四萬六千名男性作為受試者觀察12年的大型世代研究發現,攝取較多含果糖飲料的男性,痛風的發生率顯著提升;甚至吃太多果糖含量高的水果或喝果汁,也會提高痛風的發生率。同一批研究者後續又針對七萬八千名女性做22年的追蹤,也發現相同的結果。因此建議大家少喝含糖飲料,水果的攝取也要定量,每天兩到三份就好(大約2-3個棒球大)!

掌握以上的原則,希望有痛風體質的你可以盡量控制不要發作喔!!!

最後,若真的痛風發作,還是請大家看醫生,規律服藥是緩解急性症狀的最好方法喔!

 

參考資料:

1.Hyon K. Choi. Diet, Alcohol, and Gout: How Do We Advise Patients Given Recent Developments? Current Rheumatology Reports 2005, 7:220–226.

2. Hyon K. Choi, Walter Willett and Gary Curhan. Fructose-Rich Beverages and Risk of Goutin Women. JAMA. 2010;304(20):2270-2278.

3.Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008 Feb 9;336(7639):309-12. doi: 10.1136/bmj.39449.819271.BE. Epub 2008 Jan 31. PMID: 18244959; PMCID: PMC2234536.

4. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy. L. Kathleen Mahan and Sylvia Escott-Stump.

 

Tags from the story
, ,
More from dietitianbread
Leave a comment

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *