益生菌研討會分享-腎臟病患者的保健新知！

很高興前陣子受到華信國際醫藥的邀請，參加中華商店經營發展協會主辦的「2023年慢性腎病營養照護暨藥局市場趨勢研討會」，與許多位藥師一起上課，研討會課程邀請了益生菌專長的 蔡欣宇博士，分享慢性腎病精準營養控制及腎臟益生菌應用現況，上完課覺得獲益良多！

還在台大醫院時，我每週有負責一節慢性腎臟病的衛教門診，接觸過無數位慢性腎臟病患者，為了更完善地照顧腎友，也取得了腎臟專科營養師的資格。

幾年的門診經驗下來，我深知腎友們不論在生活上以及飲食上都有很多困擾，包括到底甚麼可以吃、什麼不能吃，血鉀、血磷的控制等等。俗話說「久病成良醫」，腎友非常需要有充足專業知識才能好好照顧自己，但是網路上錯誤的資訊又很多，身為專業人員，我認為傳達正確的知識給腎友是非常非常重要的，因此收到這個研討會的邀請，有新知可以學習自然就躍躍欲試。

 

台灣與全球腎臟病狀況簡介

全球的慢性腎臟病盛行率約為13.4%，其中腎臟病可以分為1-5期，第1期最輕微，第5期最嚴重，而全球3-5期慢性腎臟病的盛行率約為10.6%。

再來看到台灣的狀況，根據台灣腎臟醫學會的資料，台灣每8位成人就有一位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%，其實是滿嚴重的狀況。

 

H2/腎臟病不是直接要洗腎，共分為5期

許多人以為一確定為腎臟病就一定要洗腎，這是很錯誤的資訊，因為腎臟病分成5期，到最後一期才是進入洗腎預備期和要洗腎階段。

• 第一期：腎臟功能正常，腎過濾率開始減少，但過濾率維持在90-100，而檢驗可驗出微量蛋白尿症狀。
• 第二期：輕微腎臟受損，腎過濾率開始快速減退，腎過濾率剩60-89。
• 第三期：中度腎臟受損，進入不可逆期，腎過濾率大幅減退至30-59，開始出現疲勞、水腫、尿液異常問題。
• 第四期：重度腎臟受損，腎過濾率只剩15-29。
• 第五期：腎臟衰竭，為洗腎預備期，腎過濾率小於15。

註：過濾率單位為mL/min/1.73m²

所以對於還沒洗腎腎友的照護，像是低蛋白飲食、減少腎毒素生成等等方針都是以延緩腎臟病程為主要目標。

 

不好的腸道細菌生態也會使腎臟病惡化

研究發現，腎臟病患者的腸道菌豐富度以及多樣性顯著低於健康人；透析患者的腸道益菌也比健康人少，所以開始有了將益生菌應用在慢性腎臟病患者身上的想法。2018年一篇研究提出了腸-腎軸假說：

1. 代謝途徑：營養不平衡>腸道菌失衡>代謝後產生有毒物質>破壞腸屏障>內毒素和腎毒素增加>攻擊腎臟
2. 免疫途徑：腸道菌失衡>增加免疫反應和細胞激素>促進腎臟發炎物質>攻擊腎臟

如果可以讓腸道的好菌增加，產生一些護腎的代謝產物，也許就可以延緩腎臟的損傷。

 

特定益生菌菌株（BLI-02+ TYCA06+ VDD088）與延緩腎臟病的研究

 

研討會中，蔡博士解釋由三支特定益生菌菌株的組合的研究數據：

1. 長雙歧桿菌嬰兒亞種（Bifidobacterium longum BLI-02）：具有高抗氧化能力，不易產生吲哚（indole）腎毒素，抑制多種致病菌，減少因為抵抗力弱而引發感染。
2. 嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus TYCA06）：產酸能力佳，不易產生吲哚（indole）腎毒素，具有調節腸道菌群作用，並可改善慢性腎臟病的發炎反應。
3. 兩歧雙歧桿菌（Bifidobacterium bifidum VDD088）：腸道高吸附能力，研究發現腎臟病第3期患者食用3-6個月可以延遲腎功能惡化，另改善長期食用藥物的副作用。

益生菌延緩腎臟病的研究也不僅只是在動物實驗，有一則2021年的人體研究，共有53位3-5期腎病患者，每天攝取這三種腎臟益生菌（CFU 5X10⁹，三支菌株比例1：1：1），攝取6個月後發現腎絲球過濾率的衰退速度有減緩的狀況，且發炎指數有下降。

益生菌這幾年真的很夯，但是因為菌株有很多種，每種的功能都不同，想要吃益生菌，我都會建議要先做功課，這次研討會的益生菌菌株組合也有申請專利和進行許多臨床研究，所以要選擇之前可是要注意菌株、配方是否低鈉磷鉀設計、查查看有沒有臨床研究等，也可以問問自己的主治醫師是否合適，而不是光看廣告吸引人、價錢便宜就買來吃。

以往我都在門診告訴病患，我們只能延緩腎臟惡化的速度，不可能讓腎臟病逆轉，這點至今仍然是成立的。

即使是這幾支菌株，能做到的也就是延緩腎臟病的病程，非治療喔！但是即使是能夠延緩進程，對我來說都已經蠻驚奇了！因此將學到的知識與麵粉分享~