哪些飲食因子會讓兒童提早發育？性早熟與飲食有關嗎？營養師分析文獻告訴你。

圖、文：呂孟凡 營養師

前陣子好友突然傳訊息問我：”吃什麼東西容易讓小朋友性早熟？”會突然問這個問題主要是因為她的朋友懷疑自己的小孩有性早熟的狀況，所以帶孩子去看了專門看性早熟的名醫，看完回來之後都不敢讓小朋友碰炸雞跟香料。雖然我也聽過坊間：”不要讓孩子吃炸雞，尤其是雞翅跟雞屁股”的講法，不過都只是聽說，沒有實際看過文獻，所以就立刻以Precocious puberty（性早熟）、Nutrition、diet為關鍵字搜尋了文獻，接下來的內容是我簡單翻譯幾篇文獻而來。

飲食模式與兒童性早熟的相關

一篇在中國上海進行的研究（Ref 1）總共以飲食頻率問卷來了解兒童的飲食模式，並做各種身體檢查，想了解飲食模式與性早熟之間的關聯。研究最早招募了17,620位兒童，排除了許多條件後，最終有被列入研究結果中的有6,254位兒童，包括4,221位6-9歲的男生以及2,003位6-8歲的女生，其中有被診斷出性早熟的男生有127位（3%）、女生有469位（23.07%）。研究中根據飲食頻率問卷結果，將飲食模式分成三種：(1) 傳統飲食：蔬菜、水果、紅肉、白肉、水產、海鮮都吃得很多。(2) 不健康飲食：點心、軟性飲料、油炸食物吃得很多。(3)蛋白飲食：初乳、蛋白粉、乳製品攝取得較多。

這篇研究發現：

1. 性早熟的兒童BMI（身體質量指數）顯著高於一般兒童。
2. 在8歲的組別中，較傾向不健康飲食模式的兒童性早熟的風險顯著較高。蛋白飲食與性早熟無顯著相關。
3. 在女孩中，傳統飲食與蛋白飲食皆與性早熟無相關性，但是在未經調整的回歸模型中，不健康飲食模式的性早熟風險顯著較高；調整過BMI後，不健康飲食模式仍與性早熟顯著相關；然而，調整過社會經濟地位之後，三種飲食模式皆與性早熟無顯著相關。

在研究討論的部分提到，不健康的飲食模式可能透過以下三種方式讓青春期提早到來：高脂肪、高糖、高熱量導致肥胖。攝取垃圾食物，特別是油炸食物，容易引起肥胖問題，而肥胖本身是初經年齡以及其他青春期指標的潛在預測因子。先前也有多項研究指出，過多的脂肪的攝取可能會影響體內雌激素的代謝，或許因此造成性成熟提早發生。相較之下，沒有研究顯示碳水化合物的攝取與性早熟有關。

另外一篇在中國深圳進行的研究（Ref 2）招募了來自深圳26所國小共568位女童，採用條件邏輯回歸分析飲食模式與性早熟的關聯性。其中有性早熟的病例組女童身高、體重、BMI均顯著高於對照組女童。這篇研究中也定義出三種飲食模式：(1)均衡飲食、(2)高熱量高脂肪飲食、(3)高蛋白飲食。複回歸分析結果顯示，均衡飲食以及高蛋白飲食是性早熟的保護因子；反之，高熱量高脂肪飲食是性早熟的危險因子。

一篇2021年發表的研究（Ref 3）調查了200位有性早熟症狀或正常的女孩後發現，不健康的飲食會導致腸道菌叢以及血清代謝物改變，進而導致宿主的荷爾蒙失衡，提早發育。所以這些微生物以及代謝產物未來可能可以做為兒童性早熟早期診斷的指標。

另外一篇研究（Ref 4）則發現，攝取比較多垃圾食物、身體活動較少、接觸比較多會損害內分泌系統的化學物質以及刺激性裝置（電視、電腦）都是造成性早熟的危險因子。

黃豆製品會讓兒童性早熟嗎？

直到現在我搜尋網路上一些關於性早熟的文章，還是會看到有人說，為了避免性早熟，不要或少讓孩子吃富含植物雌激素的黃豆製品。然而我用Precocious puberty以及Soy（黃豆）作為關鍵字搜尋文獻，並沒有找到黃豆跟性早熟的的關聯姓。但是找到一篇文獻（Ref 5），裡面提到：雖然現有的文獻不多，但證據指出，黃豆並不會在兒童身上產生負面的荷爾蒙影響，或是造成性早熟。反而有證據指出，兒童及青少年時期攝取較多黃豆，發生乳癌的風險會下降。

讓孩子遠離環境荷爾蒙

會讓孩子性早熟，最危險的其實是「內分泌干擾化學物質」(Endocrine Disrupting Chemicals， EDC)，也就是俗稱的「環境荷爾蒙」。

研究發現（Ref 6），類雌激素內分泌干擾化學物質（Estrogen-like endocrine disrupting chemicals, EEDC）對人類青春期的發展有非常大的影響，由於它們的結構與人體的雌激素相似，因此可以與雌激素受體結合，即使在還沒有雌激素的狀況下，也會產生與雌激素相似的反應，進而導致性早熟。在各種塑料製品、阻燃劑、殺蟲劑以及其他生活用品中都含有這類物質，生活中常見的主要EEDC包括：二氯二苯基三氯乙烷（DDT）、戴奧辛、多氯聯苯（PCB），雙酚A（BPA），多溴聯苯（PBB），鄰苯二甲酸酯，硫丹，草脫淨和玉米赤黴醇，接觸過多這類物質對女孩及男孩的發育都有不良影響。

結論

我自己閱讀了幾篇文獻以後，得到的結論就是：均衡飲食很重要。雖然聽起來是老生常談，每位營養師每天都在講均衡飲食，但就所有研究看來，的確就是這樣。導致孩子性早熟的原因不是特定某種食物，而是不健康的飲食模式導致肥胖，進而導致性早熟，所以，只要是天然的食物，其實沒有不能吃的，而是要適量攝取。任何食物，就算是再好的食物，吃過多都不好。

為了避免孩子性早熟，建議讓孩子做到以下幾點：

1. 均衡飲食（足夠的蔬菜與水果）
2. 維持健康體位（避免攝取過多高熱量、高油脂食物）
3. 遠離環境荷爾蒙

 

延伸閱讀：雞有打生長激素，吃了會性早熟？

Reference:

1. Chen C, Chen Y, Zhang Y, Sun W, Jiang Y, Song Y, Zhu Q, Mei H, Wang X, Liu S, Jiang F. Association between Dietary Patterns and Precocious Puberty in Children: A Population-Based Study. Int J Endocrinol. 2018 Jan 16;2018:4528704. doi: 10.1155/2018/4528704. PMID: 29593790; PMCID: PMC5822782.
2. Meng FS, Chen DY, Wu Y, et al. Study of relationship between dietary patterns and precocious puberty of school-age girls in Shenzhen. Zhonghua liu Xing Bing xue za zhi = Zhonghua Liuxingbingxue Zazhi. 2020 May;41(5):738-742. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20190630-00478.
3. Wang, Y., Wu, D., Li, H., Liang, X., Jiao, N., Gao, W., Gai, Z. (2021). Unbalanced dietary patterns contribute to the pathogenesis of precocious puberty by affecting gut microbiota and host metabolites. doi:10.1101/2021.04.07.438759
4. Koç N, Yardımcı H, Aslan NN, Uçaktürk SA. Nutritional Habits and Precocious Puberty in Girls: A Pilot Study. J Pediatr Res 2018;5:201-207.
5. Mark Messina, Marcelo Macedo Rogero, Mauro Fisberg, Dan Waitzberg, Health impact of childhood and adolescent soy consumption, Nutrition Reviews, Volume 75, Issue 7, July 2017, Pages 500–515, https://doi.org/10.1093/nutrit/nux016
6. Jonathan R. Roy, Sanjoy Chakraborty, Tandra R. Chakraborty. Estrogen-like endocrine disrupting chemicals affecting puberty in humans–a review. Med Sci Monit 2009; 15(6): RA137-145.